Deel dit artikel via:
In geval van een screening (waarbij indien van toepassing de reflex-test automatisch wordt toegevoegd):
Opmerkelijk hierbij is de gehanteerde definitie van leeftijd: de patiënte krijgt de leeftijd toegekend die ze vanaf 1 januari in de loop van het jaar zal bereiken.
In het kader van diagnostische of therapeutische opvolging (zie tabel 1: 2de triage – herhalingstest) voorziet het RIZIV een terugbetaling voor HPV PCR-DNA of cytologie, eenmaal per kalenderjaar zolang opvolging medisch noodzakelijk is volgens de richtlijnen gepubliceerd door Sciensano.
Indien medisch noodzakelijk, kan deze frequentie worden verhoogd naar tweemaal per kalenderjaar. Voor deze medische noodzakelijkheid is een gestandaardiseerd notificatieformulier vereist (beschikbaar via RIZIV).
Dit formulier dient door de aanvragende arts te worden ingediend bij de adviserend arts van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende, met als vermelding “tijdelijk hoogrisico”. Het is aangewezen dat u de hierin weerhouden indicatie eveneens vermeldt op het aanvraagformulier. Deze notificatie blijft van kracht een frequentere opvolging medisch vereist is.
Indien patiënten recht hebben op diagnostische of therapeutische opvolging zullen wij dit als advies in het rapport vermelden.
Bij volgende indicaties wordt 1 diagnostische co-test (cytologie + HPV PCR-DNA) terugbetaald:
Een gestandaardiseerd notificatieformulier is van toepassing met vermelding van indicatie.
Bij hoogrisico-populaties gelden geen beperkingen qua frequentie aan noodzakelijke cytologische onderzoeken en HPV-testen zolang er sprake is van een hoog risico. Ook hier is een gestandaardiseerd notificatieformulier van toepassing waarop de indicatie wordt vermeld.
Meer uitvoerige informatie kan u aantreffen op de website van Sciensano, waaronder volgende testschema’s.
| Leeftijdscategorie | Primaire screening | Frequentie | Triage-reflextest | 2e triageherhaling |
|---|---|---|---|---|
| (na positieve primaire test) | (test na 12 maanden) | |||
| ≤ 24 jaar | Neen | n.v.t. | n.v.t. | n.v.t. |
|
25 - 29 jaar (Figuur 1) |
Cytologie | Om de 3 kalenderjaren |
Resultaat ASC-US > reflex HPV-test |
hrHPV pos. > herhaal cytologie Resultaat primaire screening LSIL > herhaal cytologie |
|
30 - 64 jaar (Figuur 2) |
HPV-test | Om de 5 kalenderjaren |
hrHPV niet -16/18 pos. > reflex cytologie (niet als triage: HPV16/18 pos. > reflex cytologie + colposcopie) |
Resultaat NILM > herhaal HPV-test |
|
65+ (exit of inhaalscreening)¹ |
Cytologie + HPV Cotesting op hetzelfde staal |
Eénmalig | n.v.t. |
hrHPV niet -16/18 pos. + NILM > herhaal HPV-test hrHPV neg. + ASC-US > herhaal HPV-test |
|
¹Indien de afgelopen 10 jaar geen screening werd terugbetaald. Bron: Sciensano |
||||
Tabel 1: Primaire screening & reflextesten (triage)
| - | Type test | Frequentie terugbetaling | Notificatie adviserende arts |
|---|---|---|---|
|
Opvolging
|
|||
| Diagnostische of therapeutische follow-up | Cytologie en/of HPV-test (niet te interpreteren als cotesting) |
Eén terugbetaling per kalenderjaar zowel voor de cytologie als voor de HPV-test |
Tijdelijk hoogrisico met de mogelijkheid om tweemaal per kalenderjaar te testen (bv. bij HSIL zonder behandeling) |
|
Klinisch / diagnostisch
|
|||
| Klinische testen² (bij symptomen | Cotesting (cytologie + HPV) | Geen beperking | Notificatie met terugbetaling van één diagnostische co-test |
|
Hoogrisicogroepen
|
|||
|
DES³ AIS⁴ |
Cotesting (cytologie + HPV) |
Geen beperking Aanbeveling: jaarlijks |
Notificatie met terugbetaling van de vereiste testen |
|
Andere⁵ (met immuundeficiëntie) |
HPV-test of cytologie, afhankelijk van de leeftijd |
Geen beperking Aanbeveling: driejaarlijkse HPV-test of jaarlijkse cytologie afhankelijk van de leeftijd |
Notificatie met terugbetaling van de vereiste testen |
|
²Indicaties: postmenopauzaal bloedverlies, abnormaal therapieresistent vaginaal bloedverlies, onverklaard post-coïtaal bloedverlies ³DES = diethylstilbestrol: synthetisch oestrogeen dat tussen 1938 en 1971 werd voorgeschreven aan zwangere vrouwen om een miskraam te voorkomen. De dochters van de met DES-behandelde vrouwen hebben een verhoogd risico op kankers, waaronder baarmoederhalskanker. ⁴AIS = adenocarcinoma in situ ⁵BIJGEWERKTE DEFINITIE vs nomenclatuur: bij alle patiënten met immuunsuppressie (hiv-positieve patiënten (CD4 < 350 µl of HIV RNA > 200 cp/ml), na orgaantransplantatie, na allogene stamceltransplantatie, systemische lupus erythematosus, congenitale primaire immuundeficiëntie, of patiënten die langdurig aanhoudende immuunsuppressiva krijgen) is frequentere screening vereist zolang de immuunsuppressieve behandeling voortduurt |
|||
Tabel 2: Opvolging, klinische testen (bij symptomen) en hoogrisicogroepen
Hieronder, aanvullend ter verduidelijking en per leeftijdsklasse, een schematische weergave van de nieuwe richtlijnen.
De testen die het laboratorium gebruikt, zijn door de overheid goedgekeurd en ISO 15189 geaccrediteerd. De resultaten worden routinematig op conforme wijze geregistreerd bij de betrokken instantie: het Belgian Cancer Registry.
Indien u op papier aanvraagt, zal u voor het jaareinde een voorraad aangepaste aanvraagformulieren ontvangen. Er zal eveneens een digitale versie beschikbaar zijn voor wie digitaal voorschrijft. Dit moet u toelaten de context van de aanvraag voldoende te specificeren, wat belangrijk is omdat op basis hiervan beslist wordt welk traject het staal in het laboratorium zal volgen en dit eveneens bepalend is voor de tarificatie.
Tot slot willen we erop wijzen dat er geen wijzigingen zijn qua staalname: de Cervex-Brush en het ThinPrep recipiënt blijven het aangewezen materiaal.
Met eventuele vragen kan u uiteraard steeds bij ons terecht.
Wilt u dit artikel rustig nalezen zonder scherm, offline raadplegen of delen met collega’s? Via de knop hieronder kunt u het downloaden als PDF en afdrukken naar wens.
Laat uw gegevens achter en ontvang de nieuwste updates en relevante artikels van ons labo rechtstreeks in uw mailbox.
