Congenitale cytomegalovirusinfectie (cCMV) is wereldwijd de meest voorkomende aangeboren virale infectie (0,64% prevalentie) en een belangrijke oorzaak van gehoorverlies en ontwikkelingsstoornissen.
De recent gepubliceerde aanbevelingen van het European Congenital CMV Initiative (ECCI), gepubliceerd in The Lancet benadrukken het belang van vroege diagnose.
Deel dit artikel via:
CMV wordt overgedragen via lichaamsvloeistoffen, vaak door contact met jonge kinderen. Vooral een primaire maternale infectie (PMI) in het eerste trimester is risicovol: het transmissierisico bedraagt dan 32% en kan leiden tot ernstige foetale schade. Niet-primaire infecties (reactivatie of herinfectie) zijn frequenter, maar zelden ernstig (<3,5% transmissie).
Hoewel CMV-screening tijdens zwangerschap in Vlaanderen geen routine is, kan serologische testing (IgG, IgM en IgG-aviditeit) cruciale informatie opleveren bij vermoeden van infectie. Screening op CMV is enkel aangewezen tot 14 weken zwangerschapsduur.
Een positieve IgM én lage IgG-aviditeit wijzen op een recente infectie (<3 maanden). Interpretatie vereist voorzichtigheid gezien de kans op aspecifieke reacties en langdurige IgM-persistentie. In geval van twijfel is opvolgtesting na 3-4 weken aanbevolen. CMV-PCR op vruchtwater blijft de gouden standaard voor foetale infectie, en wordt uitgevoerd vanaf 18 weken zwangerschap en minstens 8 weken na seroconversie.
Nieuwe data tonen aan dat valaciclovir (8 g/dag oraal) het risico op verticale transmissie bij PMI in het eerste trimester met 66% zou kunnen verminderen. Hierbij wordt dan de behandeling gestart bij diagnose en voortgezet tot het PCR-resultaat op het amnionvocht beschikbaar is. Valaciclovir is echter momenteel enkel beschikbaar in studieverband (www.treatcmv.be). De resultaten van het onderzoek worden snel verwacht.
Preventie start idealiter vóór de zwangerschap. Informeer zwangeren (vooral seronegatieven) over hygiënemaatregelen zoals handhygiëne en vermijden van speeksel- en urinecontact met jonge kinderen (vooral verversen van luiers).
Vroegtijdige serologische screening en juiste interpretatie zijn cruciaal voor risicostratificatie en opvolging.
De beschikbaarheid van effectieve behandeling zal vroegtijdige opsporing van CMV nog meer klinisch relevant maken. Vroege herkenning en diagnose van cCMV maken preventie en behandeling mogelijk. De ECCI-aanbevelingen bieden een klinisch bruikbaar kader voor het beheer van cCMV.
Voor vragen of overleg: contacteer één van onze klinisch biologen voor ondersteuning bij diagnostiek of interpretatie.
Leruez-Ville M, Chatzakis C, Costa JM, Vauloup-Fellous C, Vivanti AJ, Naessens A, et al. Expert consensus on the prenatal, neonatal, and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection in Europe: an initiative from the European Congenital CMV Initiative (ECCI). Lancet Reg Health Eur. 2024;40:100892. https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00058-9/fulltext
Wilt u dit artikel rustig nalezen zonder scherm, offline raadplegen of delen met collega’s? Via de knop hieronder kunt u het downloaden als PDF en afdrukken naar wens.
Laat uw gegevens achter en ontvang de nieuwste updates en relevante artikels van ons labo rechtstreeks in uw mailbox.
