Deel dit artikel via:
De BAPCOC-gids 2026 adviseert bij empirische behandeling van urethritis ceftriaxon 1 g IM eenmalig + doxycycline 100 mg 2×/dag gedurende 7 dagen. Bij een bewezen gonokokkeninfectie waarbij chlamydia reeds is uitgesloten, heeft toevoeging van doxycycline echter geen meerwaarde voor de behandeling van de gonorroe zelf.
Doxycycline mag dus niet als alternatief voor ceftriaxon tegen N. gonorrhoeae worden beschouwd. In de data van het referentielabo was 86,6% van de 202 onderzochte gonokokken resistent tegen tetracycline. Dit percentage kan niet rechtstreeks worden gelijkgesteld aan doxycyclineresistentie. Het illustreert wel de hoge prevalentie van tetracyclineresistentie bij N. gonorrhoeae. Doxycycline is daarom geen aanbevolen behandeling voor gonorroe en wordt bij gonorroe enkel toegevoegd wanneer een gelijktijdige infectie met C. trachomatis behandeld moet worden.
Bij persisterende klachten na behandeling moet zowel aan herinfectie als aan werkelijk therapiefalen, onder meer door resistentie, worden gedacht. De Belgische richtlijn adviseert bij persisterende symptomen 3 – 7 dagen na het einde van de behandeling een kweek van alle relevante anatomische locaties met gevoeligheidsbepaling. Is de kweek negatief, dan is een PCR aanbevolen 14 dagen na beëindiging van de behandeling.
Een test of cure is niet routinematig nodig na correcte behandeling van ongecompliceerde gonorroe met ceftriaxon. Een controletest wordt wel aanbevolen bij zwangerschap, bij behandeling die afwijkt van de richtlijn en bij vermoeden van therapiefalen. Bij een asymptomatische patiënt met een indicatie voor een test of cure, wordt een PCR vier weken na beëindiging van de behandeling uitgevoerd. Bij een positieve PCR moet vóór verdere behandeling een kweek met antibiogram worden afgenomen.
Ook (seks)partners moeten geïnformeerd worden over een mogelijke blootstelling aan een SOI. Voor anonieme partnerwaarschuwing kan gebruikgemaakt worden van www.partneralert.be. De behandelend arts kan via deze website een code aanmaken waarmee de patiënt zijn of haar (seks)partners anoniem kan verwittigen.
Beeldmateriaal:
Wilt u dit artikel rustig nalezen zonder scherm, offline raadplegen of delen met collega’s? Via de knop hieronder kunt u het downloaden als PDF en afdrukken naar wens.
Laat uw gegevens achter en ontvang de nieuwste updates en relevante artikels van ons labo rechtstreeks in uw mailbox.
